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Ambulant - aus dem Lateinischen wandern/umhergehen.



Bei einer ambulanten Operation ist damit gemeint, dass die Patienten keine Nacht im Krankenhaus verbringen müssen. Sowohl die Nacht vor als auch die Nacht nach der Operation sind sie Zuhause. Der heutige Stand des medizinischen Fortschritts bei Narkoseverfahren sowie modernste Operationstechniken ermöglichen es, dass immer mehr Operationen ambulant durchführbar sind.


Daraus resultieren diverse Vorteile für die Patienten und gleichzeitig eine Kostenreduzierung für die gesetzlichen Krankenkassen.

Im Prinzip ist jeder Eingriff heutzutage ambulant durchführbar, maßgeblich dafür ist die verantwortungsvolle Risikoabschätzung durch den Arzt ihres Vertrauens unter Berücksichtigung der individuellen Konstitution des Patienten. Sowohl die sozialen Aspekte wie z.B. die häusliche Versorgung in den ersten 24 Stunden nach dem Eingriff, die telefonische Verbindung sowie die Zusammenarbeit zwischen Arzt und Patient sind entscheidende Voraussetzungen für eine ambulante Operation. Alle weiteren Fragen und Informationen klären wir gerne mit ihnen bei einem persönlichen Gespräch. Unsere ambulanten Operationen werden am Standort Friedrichshain vorgenommen. Dort betreut Sie ein ausgebildetes OP-Team. Die operative Nachsorge erfolgt an einem unserer beiden Standorte Ihrer Wahl oder bei Ihrem überweisenden Arzt.

Übersicht der ambulanten Operationen

• Arthroskopische Operationen
  an Schulter-, Hand- und Kniegelenk
• Osteosynthesen (Frakturversorgungen)
  u.a. am AC-Gelenk, Unterarm, Handgelenk, Mittelhand, Finger
  Sprunggelenk
• Materialentfernung
  nahezu aller Implantate
• Handchirurgie
  CTS, schnellender Finger, Tendovaginitis stenosans,
  Ganglion, Dupuytren´sche Kontraktur, Metallentfernung,
  Fingerfrakturen
• Kniechirurgie
  Kreuzbandriss, Patellaluxation, Meniskusrisse
• Proktologie
  Hämorrhoiden (operativ, minimalinvasiv, konservativ)
  Analfissuren und -fisteln, Proktoskopie, Rektoskopie
• Hernienchirurgie
  Leisten-, Narben- und Nabelbrüche
• Steißbeinfisteln einschließlich plastischer Deckung

Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) sind Leistungen, die vom Patienten gewünscht, jedoch nicht von der Krankenkasse abgedeckt werden, da sie das Maß des Notwendigen überschreiten, keinen Krankheitswert haben und häufig nur kosmetisch störend sind.



Diese Leistungen können Sie selbstverständlich in Anspruch nehmen, allerdings müssen Sie die Kosten dafür selbst tragen.



Unter anderem fallen darunter:

• Korrektur störender Hautveränderungen außerhalb der GKV-Leistungspflicht, z.B. Fettgeschwulst (Lipom), Grützbeutel (Atherom) oder Leberfleck,
• Ärztliche Untersuchungen und Bescheinigungen außerhalb der kassenärztlichen Pflichten auf Wunsch des Patienten (z.B. Bescheinigung für den Besuch von Kindergarten, Schule oder Sportverein oder bei Reiserücktritt)
• Narbenkorrekturen
• Sonographischer Check-up der inneren Organe ("Sono-Check")
• Extrakorporale Stoßwellentherapie
• Aku-Kinesiotaping
• ACP-Therapie

Wenn von Ihnen eine solche Leistung gewünscht wird, sprechen Sie uns an. Wir werden Sie dann in einem ersten beratenden Gespräch über Behandlungs- möglichkeiten, Risiken und Alternativen aufklären und informieren sowie ggf. im Rahmen eines entsprechenden Kostenvoranschlages / Honorarvereinbarung die gewünschten Leistungen in vollem Umfang inklusive Honorarhöhe gemäß Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) vereinbaren sowie die weiteren Behandlungstermine für Sie organisieren.

Aku-Kinesiotaping – ein relativ neues Behandlungsverfahren


Was ist Aku-Taping?

Aku-Taping ist ein relativ neues Behandlungsverfahren, welches unter anderem in der Schmerztherapie angewendet wird. Diese Methode stellt eine Weiterentwicklung des Kinesiotaping dar und zwar auf der Grundlage der diagnostischen und therapeutischen Prinzipien der chinesischen Medizin und Akupunktur.

Die geniale Idee, auf der das Kinesiotaping beruht, ist die Beschaffenheit der Kinesiotapeverbände:

• hautfreundlich
• dehnbar und nicht ruhigstellend, ermöglicht weiter die Bewegung, die zur heilenden Wirkung und zur Schmerzlinderung bzw. -freiheit ausgenutzt wird
• wirkt über die Sensorik der Haut auf Muskeltonus, Mikrozirkulation von Blut und Lymphe und auf die Innervation der Muskulatur

Anwendungsgebiete

• Schulterschmerzen
• Ellenbogenschmerzen
• Rückenschmerzen
• Hüftschmerzen
• Knieschmerzen
• Schmerzen im Bereich der Achillessehne
• Sprunggelenkschmerzen
• Schmerzen im Bereich des Fersensporns

Kostenregelung
Von Ihrer Krankenkasse werden nur klassische Tapeverbände als ruhigstellende Stütz- und Halteverbände übernommen. Das Kinesiotaping selbst ist nicht im Leistungskatalog der Gesetzlichen Krankenkasse enthalten und wird als individuelle Gesundheitsleistung (IGeL) angeboten, eine Kostenerstattung durch Ihre Krankenkasse ist nicht möglich.

Sollten Sie das Aku-Kinesiotaping wünschen, so können Sie die genauen Kosten in unserer Praxis erfragen. Wir erstellen gern vorab einen Kostenvoranschlag für Sie. Bitte sprechen Sie uns dazu persönlich an.

Prinzip: Außerhalb des Körpers erzeugte Schallwellen werden über eine akustische Linse gebündelt und als Stoßwelle auf die Schmerzstelle des Patienten gerichtet.

Die extrakorporale Stoßwellenbehandlung dient der Behandlung chronischer Schmerzen, Schmerzen oder Erkrankungen im knochennahen Weichteilbereich des Stütz- und Bewegungsapparates, Versteifungen oder Verkalkungen an Muskel- oder Sehnenansätzen.

Durch die Stoßwellentherapie können Knochenheilung (Anregung knochenbildender Zellen = Osteoblasten, Zunahme der Mineralisierung des Knochens), Kalkabbau (die zerkleinerten Kalkbestandteile werden durch verbesserte Durchblutung und Sauerstoffversorgung des Gewebes abgebaut und abtransportiert) sowie Schmerzreduktion (Aktivierung von Botenstoffen und Enzymen, Ausschüttung lokaler körpereigener schmerzstillender Substanzen, Muskelentspannung) positiv beeinflusst und damit natürliche Reparationsvorgänge im Gewebe stimuliert werden.

Geduld ist wichtig! Diese Reparationsvorgänge benötigen Zeit, die Wirkung tritt erst im Laufe von Wochen und Monaten nach der Behandlung auf.

Typische Indikationen sind beispielsweise:

• Kalkschulter, Schultersteife, Vernarbungen der Rotatorenmanschette
• Fersensporn
• Tennis-/Golferellenbogen
• Achillodynie
• nicht heilende Knochenbrüche
• degenerative Veränderungen und Entzündungsprozesse am Übergang Sehne-Knochen bzw. in Muskelmanschetten
• Reizungen der Patellarsehne

Häufig ist der Leidensweg bei o. g. Beschwerden lang und konservative Maßnahmen wie Ruhigstellung, Medikamenteneinnahme, Physikalische Therapie, Operationen, Einlagen, TENS-Therapie etc. konnten keine entscheidende Besserung bringen. Hier findet die Extrakorporale Stoßwellentherapie ergänzend zu den herkömmlichen Behandlungsverfahren ihre Anwendung.

Wann darf die Stoßwellenbehandlung nicht angewendet werden?

• Schwangerschaft
• Tumorpatienten
• Wachstumsfugenbereiche bei Kindern und Jugendlichen
• Patienten mit Gerinnungsstörungen
• Trägern von Herzschrittmachern
• keine Behandlung von Rippen, Wirbelkörpern und oberhalb des 4. Halswirbels
• keine Beschallung von großen Gefäßen, Nerven, Darm und Lungengewebe

Die Erfolgsrate liegt bei der Behandlung der schmerzhaften Kalkschulter, dem Tennisellenbogen und dem Fersensporn bei ca. 70-80%.

Durchführung
Voraussetzung ist eine exakte Diagnosestellung nach Auswertung aktueller klinischer und radiologischer Befunde und das Einverständnis des Patienten nach Aufklärung und Honorarvereinbarung.

In der Regel sind je nach Indikaton 4-6 ambulante Behandlungen im wöchentlichen Abstand erforderlich. Bei der Behandlung wird auf die betroffene Region ein Ultraschallgel aufgetragen. Der Ultraschallkopf des Stoßwellengerätes wird dann genau auf die betroffene Stelle positioniert und das Gebiet mit Schallwellen beschossen.

Eine Behandlung dauert ca. 15-20 Minuten.

Nach den ersten Behandlungen kann es zu einer gesteigerten Schmerzempfindlichkeit kommen, der im Verlauf in den meisten Fällen eine deutliche Schmerzminderung folgt und den Therapieerfolg anzeigt. Völlige Schmerzfreiheit kann wie bei den meisten Behandlungsmethoden allerdings nicht garantiert werden.

Bitte beachten Sie, dass diese Behandlung derzeit nicht von den gesetzlichen Krankenkassen getragen wird und muss daher von dem Patienten selbst bezahlt werden. Wir erläutern Ihnen gern in einem Gespräch die Therapie und nennen Ihnen die exakte Höhe der Kosten. Die Privatkassen sind in der Regel zur Zusage der Kostenübernahme bereit.

Unsere Stoßwellenbehandlung bieten wir für Sie an unserem Praxisstandort Hohenschönhausen – ohne lange Wartezeiten – an:

Bitte vereinbaren Sie dazu einen Termin im Rahmen ihrer Behandlung in der Praxis.

Ergänzendes Material:
www.digest-ev.de
(Die DIGEST – Deutschsprachige internationale Gesellschaft für Extracorporale Stosswellentherapie e.V.)

= Therapie mit körpereigenem (autologem) Plasma

Anwendungsgebiete:

• verschleißbedingte Gelenk-, Muskel- und Sehnenerkrankungen
• unfallbedingte Muskel- und Sehnenerkrankungen

Die schulmedizinische Behandlung o.g. Erkrankungen erfolgt mittels physikalischer, medikamentöser oder operativer Maßnahmen. Die Behandlung mit körpereigenem Plasma ist eine neue Therapieform, bei der ihr körpereigenes Blut durch ein spezielles Verfahren so aufbereitetet wird, dass verschiedene körpereigene, wachstumsfördernde und arthrosehemmende Eiweiße verbleiben, die in das z.B. erkrankte Gelenk zurück injiziert werden.

Diese Therapie ist nicht Bestandteil der Leistunen der Gesetzlichen Krankenversicherung, d.h. es erfolgt keine Kostenübernahme durch die Krankenkasse. Wir bieten Ihnen diese Therapie als IGeL-Leistung an.

Die Firma Arthrex hat uns beigefügtes Bildmaterial zur Verfügung gestellt: www.arthrex.com

Was heißt das?
Organe und Gewebe des menschlichen Körpers reflektieren Ultraschallwellen, welche zu einem Schnittbild zusammengesetzt werden und damit dem untersuchten Abschnitt des Körpers entsprechen.

Die Bedeutung der Ultraschalldiagnostik in der Behandlung chirurgischer Erkrankungen wächst ständig. Dies insbesondere deshalb, da sie neben der "normalen" Abbildung mit ihrer diagnostischen Aussagekraft und ihrer Wiederholbarkeit auch die Möglichkeit der dynamischen Untersuchung beinhaltet. Das betrifft insbesondere die Untersuchung von Gelenken. Hier können Bewegungsabläufe gut dargestellt werden.

Für den Chirurgen ist sie eine ausgezeichnete Hilfestellung bei der Indikationsstellung für einen operativen Eingriff.

Heute kann fast jeder Bereich des Körpers mittels Ultraschall dargestellt werden.

In unserer Praxis am Standort Friedrichshain bieten wir die Ultraschalluntersuchung an für:

• Erkrankungen oder Verletzungen des Bauchraumes (Untersuchung von Leber, Gallenblase, Milz, Bauchspeicheldrüse, Nieren, Lymphknoten und Gefäße)
• Erkrankungen oder Verletzungen der Muskulatur
• Erkrankungen oder Verletzungen des Bindegewebes
• Erkrankungen oder Verletzungen der Gelenke
• Erkrankungen oder Verletzungen der peripheren Gefäße

Vorgehensweise
Zuerst wird auf ein Gel auf den Schallkopf und die Haut der zu untersuchenden Region aufgebracht, damit keine Luft zwischen Schallkopf und Haut verbleibt. Durch Bewegen und unterschiedliches Abwinkeln des Schallkopfes lassen sich die gewünschten Organe, Gefäße, Gelenkstrukturen aus verschiedenen Blickwinkeln auf dem Bildschirm darstellen.

Komplikationen
Ultraschalluntersuchungen sind praktisch risikolos und können auch bei Schwangeren durchgeführt werden.

Unsere Praxis beschäftigt aktuell einen staatlich geprüften Physiotherapeuten, der Ihren ambulanten Heilungsprozess aktiv durch physiotherapeutische Maßnahmen maßgeblich unterstützt.

Unsere Behandlungsschwerpunkte:

Allgemeine Krankengymnastik bei Problemen des Stütz- und Halteapparates
Im Rahmen der allgemeinen Krankengymnastik stehen je nach Diagnose und klinischem Befund eine Vielzahl therapeutischer Maßnahmen zur Erhaltung und Verbesserung von Kraft, Ausdauer und Koordination zur Verfügung. Auch die Linderung von Schmerzen ist Aufgabe der Krankengymnastik. Unter anderem erfolgen z.B. Atemtherapie bei akuten Verletzungen im Thoraxbereich, die Gelenkmobilisation und Kräftigung mittels schonender Mobilisationstechniken, die in verschiedenen Gelenkstellungen durchgeführt werden können, nach Operationen oder Verletzungen.

Massagen

• Klassische Massagen
• Bindegewebsmassagen
• Lymphdrainagen

Lymphdrainage zur Beseitigung bestehender Lymphödem nach Unfällen oder Opertionen ist eine Form der Streichmassage, die schonend an der Körperoberfläche stattfindet und den Abtransport von Gewebeflüssigkeit fördert. Die Handgriffe orientieren sich dabei entlang dem Verlauf von Lymphgefäßen in Abflussrichtung.

Wärmetherapie

• Fango
• Heiße Rolle

Elektrotherapie

• Strombehandlung
• Ultraschall
• Iontophorese

Elektrotherapie findet ihre Anwendung unter anderem zur Schmerzbehandlung, bei Durchblutungsstörungen, Erkrankungen des Bewegungsapparates, Lähmungen und Muskelschwächen. Zur Anwendung kommen Ströme aus den Nieder-, Mittel- und Hochfrequenzbereich sowie Ultraschall.

Ultraschall sind mechanische Schwingungen mit einer Frequenz von mehr als 20 kHz. Sie funktionieren im Weichteilgewebe wie eine "Mikromassage" und wirken schmerzlindernd, muskelentspannend, durchblutungsfördernd und haben eine anregende Wirkung auf Geweberegeneration.

Bei der Iontophorese werden Medikamente (Salben) durch die Ultraschallanwendung in die Tiefe, d.h. an den Ort des Schmerzgeschehens transportiert.

Kältetherapie (Kryotherapie)

• Eisanwendungen

Durch die regelmäßige Teilnahme unserer Physiotherapeutin an aktuellen Fortbildungen sichern wir die Qualität unserer Behandlungen.

Nicht immer muss eine Operation im Krankenhaus mit einer längeren Liegedauer durchgeführt werden, oft kann diese auch ambulant, ggf. mit ärztlicher Betreuung nach der Operation oder kurzstationär (nur 1 Nacht im Krankenhaus oder OP-Zentrum) erfolgen.

Im Rahmen der Integrierten Versorgungsmodelle arbeiten ausgewählte Ärzte, Krankenhäuser, OP-Zentren, Reha-Einrichtungen, Apotheken und Krankenkassen zusammen.

Unsere Praxis hat sich solchen Versorgungsmodellen angeschlossen. Wenn eine Operation bei Ihnen geplant ist, kontaktieren Sie uns dazu. Wir beraten Sie, ob diese Behandlung im Rahmen der Integrierten Versorgung möglich ist und werden ggf. die entsprechenden Schritte dafür einleiten.


Welche Vorteile bietet Ihnen die Integrierte Versorgung?

• Sie sind in eine abgestimmte Versorgung eingebunden, bei der Haus- und Fachärzte, ärztliche und nichtärztliche Leistungserbringer, ambulanter und stationärer Bereich koordiniert zusammenwirken und Ihnen die eigene Suche nach den richtigen Spezialisten abnimmt. Teure Mehrfachuntersuchungen sowie unnötige Belastungen für Sie können durch dieses Zusammenwirken vermieden werden. Wir organisieren ihre gesamte Behandlung - von der Vorbehandlung über die Operation bis zur Nachbehandlung und vereinbaren alle Termine für Sie.
• Sie müssen meist nicht ins Krankenhaus, damit werden lange Krankenhausliegezeiten vermieden.
• Da für die meisten Operationen im Regelfall keine Genehmigungen oder Bewilligungen nötig sind, entfallen zusätzliche Wege und Wartezeiten.
• Findet die Operation ambulant statt, entfällt die Zuzahlungspauschale von 10,00 Euro pro Tag.
• Einige Krankenkassen unterstützen die Teilnahme durch entsprechende Bonusregelungen für den Patienten.

Einige Operationen im Rahmen der IV-Versorgung, die wir für Sie durchführen:

• Handchirurgie
  (CTS, schnellender Finger, Ganglien, Dupuytren)
• Schultergelenksarthroskopie
  (Spiegelung des Schultergelenkes mit ggf. Rekonstruktion oder Refixation)
• Materialentfernung nach Osteosynthesen
  (operative Knochenbruchbehandlung)
• Überbeinentfernung
  (Ganglion)
• Abszeß-Spaltungen bei Hautabszeß, Furunkel oder Karbunkel
  (Haarbalgeiterung)